Sampler-Krampfanfall Erwachsener
· Gefährliche Blutung ==> nein
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A
· Schleimhäute ==>
· Atemwege ==>
· Zungenbiss ==>
HWS
· Nexus Kriterien ==> nein
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B
· Zyanose ( )
· Pulmo beidseitig vesikulär belüftet ==>
· Tidalvolumen ==>
· Atemarbeit regelrecht ==>
· Einziehungszeichen ==>
· AF initial ==> ~ ( ) min
· SPO2 initial ==> ( ) %
Medikament: O2
· O2 Gabe==> ( ) Liter via ( Maske / NS / Vernebler ) ==> SPO2 nach Med. ( ) %
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C
· Puls beidseits peripher tastbar ==>
· recap ==> (rompt), gestauten Halsvenen ==> ( nein ), peripheren Ödeme ==> ( nein )
· RR ==> (nicht gemessen)
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D (avpu)
· GCS 15 = (a = Alert) wach & ansprechbar
· GCS 12 = (v = Verbal) Ansprache erweckbar
· GCS 8 = (p =Pain) nur durch Schmerzreiz erweckbar
· GCS 3 = (u = unreponsive) weder durch Ansprache oder Schmerzreiz erweckbar
· BZ ==>
· Gewicht in kg ==>
Medikament: Krampfanfall (< 10 kg = 2,5 / 10-20 kg = 5 / > 20 kg = 10 mg)
· Midazolam ==> ( ) mg via ( MAD ) ==> ( ) mg/kgKG auf 2 Nasenlöchern
WDH: frühestens nach 5 min
· Midazolam ==> ( ) mg via ( MAD ) ==> ( ) mg/kgKG auf 2 Nasenlöchern
BEFAST ==> (unauffällig / nicht durchführbar)
· Meningismus ==>
· Zeitl., - Örtl., - Personell Kindgerecht orientiert ==>
Verlauf
· Numbers (Anzahl) ==>
· Onset (Beginn) ==>
· Quality / Charakter ==>
· Radiation (Ort) ==>
· Time (Verlauf) ==>
· Hinweise auf eine Intoxikation oder übermäßige Medikamenteneinnahme ==> nein
· Schwindel, Übelkeit, Erbrechen ==> nein
· PERRLA ==> ( o. p. B. )
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STU ==> kein Hinweis / Anzeichen auf ein Trauma / Verletzung in den letzten 48h,
EKG ==> keine Thorakalen oder pektanginösen Beschwerden angegeben
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E
· Haut ==> ( )
· Temperatur initial ==> ( ) °C
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S =
A =
M =
OAK =
P =
Letzte Mahlzeit = ( ) Uhr ,TM ca. ( ) L/d
Letzter Stuhlgang = ( ) & Miktion regelrecht
- Hinweise auf eine Harnweginfektion ==> nein
E =
R =
+S =
· Erkrankungen / Arztbesuche / Urlaub in den letzten 14 Tagen ==>
· Tetanus Impfstatus aktuell ( < 10 Jahre) ==>
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Anamnese Untersuchung Einwilligung
Der Patient wurde über Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen & Risiken der Maßnahme sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung & Erfolgsaussichten im Hinblick auf die Therapie mündlich aufgeklärt. Es wurde über Alternativen zur Maßnahme hingewiesen & über die unterschiedlichen Belastungen, Risiken oder Heilungschancen informiert. Darüber hinaus wurde über die Durchführung der Maßnahme durch einen Notfallsanitäter aufgeklärt. Der Patient hat der Maßnahme mündlich in Anwesenheit des MVE & des Maschinisten zugestimmt.
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Notfallinformation bei fehlender Einwilligungskraft
Der Patient wurde im Zuge des jetzigen Notfalleinsatzes und im Zuge der jetzt vorliegenden Notfallsituation nicht über die Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen & Risiken der Maßnahme sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung & Erfolgsaussichten im Hinblick auf die Therapie mündlich aufgeklärt. Es wurde über Alternative Maßnahmen im Team kommuniziert und sich bezüglich der Handlungsanweisung der Berliner Feuerwehr für die Durchführung der jetzigen Maßnahme zur Verbesserung seiner Heilungschancen entschieden und so durchgeführt.
Der Patient wurde im Zuge des jetzigen Notfalleinsatzes und im Zuge der jetzt vorliegenden Notfallsituation nicht über die Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen & Risiken der Maßnahme sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung & Erfolgsaussichten im Hinblick auf die Therapie mündlich aufgeklärt. Es wurde über Alternative Maßnahmen im Team kommuniziert und sich bezüglich der Handlungsanweisung der Berliner Feuerwehr für die Durchführung der jetzigen Maßnahme zur Verbesserung seiner Heilungschancen entschieden und so durchgeführt.
Familienangehörigen wurden über das Vorgehen und die Durchzuführenden Maßnahmen erläutert.