Sampler Abdomen - SOP - Einsatzhilfe für den Rettungsdienst

SOP - Arbeitshilfen
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Sampler Abdomen

A ⦁ o.p.B.

B ⦁ Zyanose ==> nein
⦁ AF ==> normal              ⦁ TV & Atemarbeit ( ausreichend )               ⦁ AF ==> regelrecht            ⦁ Pulmo bds. belüftet
 
C
⦁ Puls / ⦁ recap / ⦁ Blutdruck ==> o.p.B.
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STU ⦁ kein Trauma in den letzten 48h.
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EKG
⦁ Kammer - Rythmus ==>
HF ==>              min

⦁ P - Welle vorhanden ==>
⦁ Form (alle gleich / unterschiedlich) ==>
⦁ Frequenz P - Welle ==>
⦁ Rythmus P - Welle ==>

PQ - Intervall ==>          sek.
QRS - Dauer ==>         sek.

⦁ ST - Elevationen ==>
⦁ Lagetyp ==>
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D AVPU
- GCS 15 = avpu (a = Alert)  wach & ansprechbar
- GCS 12 = avpu (v = Verbal)  Ansprache erweckbar
- GCS  8 = avpu (p = Pain)  nur durch Schmerzreiz erweckbar
- GCS  3 = avpu (u = unreponsive)  weder durch Ansprache oder Schmerzreiz erweckbar

⦁ Schwindel ==> (    )    • Übelkeit ==> (    )    • Erbrechen ==> (     )

⦁ Meningismus ==>
⦁ Hinweise auf eine Intoxikation oder übermäßige Medikamenteneinnahme ==>
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E
⦁ Peristaltik ==>
⦁ Abdomen in allen vier Quadranten ==>
⦁ AWS ==>
⦁ Druck- / Loslassschmerz in McBurny / Lanz / Blumberg ==>
 
⦁ Aszites ==>
⦁ CVAT (Nierenlager) ==>
⦁ Haut ==>
⦁ Temperatur ==>
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OPQRST ==>
⦁ Onset (Beginn) ==>
⦁ Provocation/Palliation (Verstärkung/Linderung) ==>
⦁ Quality (Charakter) ==>
⦁ Radiation (Ort/Ausstrahlung) ==>

⦁ Severity (Stärke) ==> NRS Initial (    )
⦁ Time (Verlauf) ==>
⦁ Gewicht Pat. ==>
 
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MEDIKAMENTE:
„Aufklärung Metamizol gemäß SOP S 5.1.1“
 
Novaminsulfon (       ) mg i.v. KI,                   ==>                         nach Medgabe NRS  (        )
Buscupan  (       ) mg i.v. KI                          ==>                         nach Medgabe NRS  (        )
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S ==>
A ==>
M ==>
OAK ==>
 
P ==>
Letzte Mahlzeit ==> (       ) Uhr ,TM ca. (      )  Liter/d
Letzter Stuhlgang ==> (     )  & Miktion (      )
Hinweise auf eine Harnweginfektion ==>
 
E ==>
R ==>
+S ==>
⦁ Tetanus Impfstatus aktuell ( < 10 Jahre) ==>
 
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Anamnese Untersuchung Einwilligung
 
Der Patient wurde über Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen & Risiken der Maßnahme/n sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung & Erfolgsaussichten im Hinblick auf die Therapie mündlich aufgeklärt. Es wurde über Alternativen zur Maßnahme hingewiesen & über die unterschiedlichen Belastungen, Risiken oder Heilungschancen informiert. Darüber hinaus wurde über die Durchführung der Maßnahme durch einen Notfallsanitäter aufgeklärt. Der Patient hat der Maßnahme mündlich in Anwesenheit des MVE & des Maschinisten zugestimmt.
Arbeiten mit Herz & Verstand
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